Alter: ab 18 bis 80
Primäres Studienziel
Zur Bewertung der Wirkung von Pridopidin auf den Krankheitsverlauf bei Teilnehmern mit ALS
Sekundäre Studienziele
Gesamtüberlebensrate in Woche 96 (Ende der OLE)
Einschlusskriterien
1. Alter zwischen 18 und 80 Jahren (beide Altersgrenzen eingeschlossen) zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.2. Gesicherte oder wahrscheinliche ALS gemäß den El-Escorial-Kriterien (Brooks, 2000).3. Symptombeginn* von ≤ 18 Monaten zum Zeitpunkt des Screenings.* Hinweis: Als Zeitpunkt des Auftretens gilt das Datum, an dem der Teilnehmer eines oder mehrere der folgenden Symptome angab:− Muskelschwäche− Sprach- und Schluckbeschwerden− Atemwegsbeschwerden4. SVC von mindestens 60 % des Sollwerts zum Zeitpunkt des Screenings gemäß dem Referenzstandard der Global Lung Function Initiative (GLI)-2012 (Quanjer, 2012)5. TRICALS-Risikoprofil-Rechner-Wert (Treatment Research Initiative to Cure ALS), basierend auf dem Überlebensprognosemodell des European Network for the Cure of ALS (ENCALS) (Westeneng, 2018; van Eijk, 2019), im Bereich von -6 bis einschließlich -2 zum Zeitpunkt des Screenings6.Personen im gebärfähigen Alter (IOCBP) müssen bei der Voruntersuchung (Serum) und am Tag 1 (Urin) einen negativen β-humanes Choriongonadotropin (β-hCG)-Test vorweisen.7. IOCBP, die sexuell aktiv mit männlichen Partnern im reproduktionsfähigen Alter (d. h. ohne Vasektomie) sind, müssen ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung für die Dauer der Eizellspende zum Zweck der Fortpflanzung während dieses Zeitraums eine doppelte Verhütungsmethode anwenden (einschließlich eines Barriereverhütungsmittels und einer weiteren hochwirksamen Methode). Ausnahmen gelten für chirurgisch sterilisierte Teilnehmerinnen oder Teilnehmerinnen nach der Menopause (definiert als 12 Monate spontane Amenorrhö oder 6 Wochen nach einer chirurgischen beidseitigen Oophorektomie mit oder ohne Hysterektomie).8. Männliche Teilnehmer müssen steril sein; falls sie potenziell fruchtbar bzw. fortpflanzungsfähig sind (d. h. nicht chirurgisch [z. B. durch Vasektomie] oder angeboren steril) und ihre jeweiligen Partnerinnen im gebärfähigen Alter sind, müssen sie gemeinsam mit ihren Partnerinnen im gebärfähigen Alter während der gesamten Studiendauer sowie 90 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments wirksame Verhütungsmethoden (einschließlich einer Barriereverhütungsmethode und einer weiteren Methode) anwenden. Männliche Teilnehmer dürfen während der gesamten Studie und für 90 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments keine Samenspende vornehmen.9. Fähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben und die Studienverfahren einzuhalten.Weitere Einschlusskriterien10. Fähigkeit, zum Zeitpunkt des Besuchs am Tag 1 eine Kapsel zu schlucken.Hinweis: Teilnehmer, die im Verlauf der Studie auf enterale Ernährung, wie z. B. eine perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG)-Sonde, umgestellt werden, dürfen die Studie unter Einnahme des Studienmedikaments fortsetzen (siehe Abschnitt 6.4.1).11. Teilnehmer, die derzeit Riluzol und/oder Edaravone in Ländern einnehmen, in denen diese Arzneimittel zugelassen sind, dürfen die Einnahme fortsetzen, sofern sie vor Tag 1 seit ≥ 4 Wochen eine stabile Dosis Riluzol und/oder vor Tag 1 seit mindestens einem Behandlungszyklus eine stabile Dosis Edaravone erhalten haben und beabsichtigen, dieses Medikamentenschema für die restliche Dauer der Studie beizubehalten.12. Die Teilnehmer müssen alle Kriterien für die Randomisierung erfüllen und vom medizinischen Studienbeauftragten als teilnahmeberechtigt eingestuft werden.
Ausschlusskriterien
1. Vorliegen einer Tracheotomie oder einer dauerhaften assistierten Beatmung (PAV).2. Klinisch signifikante Herzerkrankung, klinisch signifikante Arrhythmien in der Anamnese, symptomatisches oder trotz Behandlung unkontrolliertes Vorhofflimmern oder asymptomatische anhaltende ventrikuläre Tachykardie oder Vorliegen eines Linksschenkelblocks.3. Vorliegen einer instabilen psychiatrischen Erkrankung, kognitiver Beeinträchtigung, Demenz oder Substanzmissbrauchs (gemäß den Kriterien des „Diagnostic and Statistical Manual – Fifth Edition (DSM-5) Text Revision“ für Substanzkonsum), die nach Einschätzung des Prüfers die Fähigkeit des Teilnehmers beeinträchtigen würden, eine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen und an der Studie teilzunehmen4. Klinisch bedeutsamer und/oder instabiler Gesundheitszustand (außer ALS), der nach Ansicht des Prüfers entweder ein klinisch relevantes Risiko für den Teilnehmer und/oder für den Abschluss der Studie darstellen kann, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:a. Herz-Kreislauf-Funktionsstörungen, klinisch bedeutsame EKG-Befunde in der Anamnese, unkontrollierte Hypertonie.b. Systemische Infektion (akut oder chronisch), bestätigte Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus, dem Hepatitis-C-Virus, dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) oder erworbenes Immundefektsyndrom (AIDS).c. Anfälle/Epilepsie in den letzten 5 Jahren.d. Instabile psychiatrische oder andere neurologische Störungen [z. B. zusätzliche Bewegungsstörungen oder kognitive Beeinträchtigungen, die nicht mit ALS in Zusammenhang stehen, wie Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit oder frontotemporale Demenz].e. Metastasierter Krebs in der Anamnese, jede bösartige Erkrankung, die innerhalb der letzten 12 Monate eine aktive Krebsbehandlung (z. B. Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder zielgerichtete Therapie) erforderte, oder jede Krebserkrankung, die innerhalb der letzten 5 Jahre diagnostiziert wurde, es sei denn, sie war lokal begrenzt und eindeutig abgeheilt (z. B. Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom der Haut, Karzinom in situ des Gebärmutterhalses, papillärer Schilddrüsenkrebs nach Thyreoidektomie).f. Weitere systemische Erkrankungen, instabile Schilddrüsenfunktionsstörung, ungeklärte und/oder klinisch relevante Laborwerte außerhalb des Referenzbereichs.5. Bekannte intrakranielle Neoplasien, vaskuläre Fehlbildungen, zerebrovaskuläre Ereignisse in der Anamnese oder intrakranielle Blutungen.6. Aktive Suizidgedanken oder Suizidabsicht, gemessen anhand eines „Most Severe Suicide Ideation Score“ von 4 (aktive Suizidgedanken mit gewisser Handlungsabsicht, ohne konkreten Plan) oder 5 (aktive Suizidgedanken mit konkretem Plan und Absicht) auf der C-SSRS, sofern die Gedanken oder die Absicht innerhalb eines Jahres vor dem Screening auftraten, oder Teilnehmer, die bei einem der fünf C-SSRS-Items zum Suizidverhalten (tatsächlicher Versuch, unterbrochener Versuch, abgebrochener Versuch, vorbereitende Handlungen oder Verhalten) mit „Ja“ geantwortet haben, sofern der Versuch oder die Handlungen innerhalb eines Jahres vor dem Screening stattfanden, oder Teilnehmer, die nach Ansicht des Prüfers ein ernsthaftes Suizidrisiko darstellen.